服药期间可以吸烟？

5811703fu

　　吸烟有害于健康早已众所周知，而患病仍不戒烟，对药物疗效影响颇大，严重者还会危及生命，则尚鲜为人知。

　　解热镇痛药如去痛片、优散痛、撒烈痛和氨非咖等，吸烟者服后，它们代谢速度加快，疗效显著下降。其中有的仅为不吸烟的1／10。

　　止痛药吸烟者服了镇痛新后，不仅疗效降低，而且使其代谢产物不能迅速排出，以致蓄积中毒。又如局麻止痛药利多卡因，会使“瘾君子”拔牙的疼痛发生率增加。

　　平喘药如茶碱、氨茶碱等用于吸烟者，其破坏与排泄速度比不吸烟者要快3倍，使疗效降低。据观察，即使戒烟3个月，也难以改变这一情况。

　　抗心绞痛药吸烟能使心痛定、心得安和阿替洛尔等在血液中的浓度明显下降，且排泄量增加，以致加剧病情。但立即戒烟会使心绞痛发作次数减少，心功能改善。

　　抗酸药如西咪替丁（泰胃美、甲氰咪胍）、雷尼替丁和法莫替丁等，用于治疗胃、十二指肠球部溃疡及上消化道出血时，常因吸烟使血管收缩，加之延迟胃部的排空时间、减慢药物在小肠内的吸收速度，从而延迟溃疡愈合。另有人发现，吸烟者于夜间能大量分泌胃酸与胃蛋白酶等物质，竟比不吸烟者要多92％和59％，致使胃病发生率大为增加。

　　降血糖药吸烟者口服甲糖宁（D－860）、降糖灵（苯乙双胍），或注射胰岛素，均会降低疗效；通常胰岛素需相应增加15％～30％方能达到预期疗效。

　　维生素如维生素C可抗击致癌物亚硝胺、增强免疫力和预防血脂过高导致心脏病等，而抽烟者大多有维生素C缺乏症，其在血中浓度比不吸烟者约下降30％，应给予补充。

　　避孕药吸烟的育龄妇女若用口服避孕药，其心肌梗死的发生率与死亡率比同年龄不吸烟者要高10倍左右。特别是35岁以上、每天吸烟超过15支者，患心肌梗死的危险性更大。这是因为口服避孕药本身就有引起血栓性疾病的可能，加之吸烟又会促使体内释放儿茶酚胺，增加血小板的黏附性，从而使心肌梗死的发生率增加，可谓雪上加霜。

　　故最好戒烟，否则应改用其他避孕措施。

　　此外，镇静药安定，抗抑郁症药丙咪嗪、阿米替林等，抗凝血药肝素及利尿剂速尿等，吸烟者应用后，也同样会影响疗效。

　　吸烟缘何影响药效？主要是因为烟中的尼古丁等成分能减少药物吸吸收，同时又可促进肝细胞内的药物代谢酶分泌增加，从而加速药物的破坏和排泄之故。