QQ登录

只需一步,快速开始

微信登录

只需一步,快速开始

搜索
查看: 1475|回复: 4
烟草与风湿病 [复制链接]
发表于 2018-10-6 14:50:12 | 显示全部楼层
国家烟草专卖局提示消费者:切勿网购卷烟!
吸烟有害健康。它可以导致各个系统的疾病。比如呼吸系统的肺癌、慢性阻塞性肺疾病、哮喘(孕妇及幼年时暴露);心血管系统的心肌梗死、脑卒中;泌尿生殖系的慢性肾脏病、阳痿等……当然,吸烟也可以引发风湿病。
一,类风湿关节炎
吸烟是目前已知最强的导致类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)的环境因素。每天吸烟的支数越多、持续吸烟的时间越长,则罹患RA的风险越高。停止吸烟后,罹患RA的风险会随时间推移而逐渐减少。有研究证实,停止吸烟10年后,曾经的吸烟者的RA患病风险才跟不吸烟者相近。
对RA病的历史学研究揭示了很多有趣的事情。RA在欧洲、北非是一个相对较晚出现的疾病。因为考古研究证实,欧洲、北非在几千年前就有了强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)、骨关节炎(osteoarthritis, OA)。但却没有在同时期找到RA的证据。欧洲清晰描述描述RA症状特征的时间要到17世纪。所以,一直以来有一种说法:随着开拓新航线而发现美洲大陆,于是RA被从新大陆转播到欧洲。
很显然,新发现美洲大陆还不足以让美洲人的基因广泛播撒到欧洲、北非。因此,欧洲人、亚洲人肯定本身就有RA的易感基因。导致RA新出现的只能是环境因素,比如病毒、细菌,乃至烟草。烟草原种植于美洲,是欧洲人发现美洲后才传播到世界各地。也就是说,因为烟草的传播而让RA传播到世界各地。

图1,发现新大陆的同时也把烟草、病毒、细菌和疾病传播过来


烟草是如何诱发RA的呢?
肽酰基精氨酸脱亚氨酶(peptidyl arginine deiminase, PADI)可以让蛋白质的肽链瓜氨酸化(Citrullination)。而瓜氨酸化的蛋白质则诱导出针对性的免疫球蛋白,即著名的(anti-citrullinated protein antibodies ,ACPAs) 。目前已经比较肯定,如ACPA阳性,则早期未分化关节炎很可能走向RA。也就是说ACPAs可以用来预测RA的出现。
而吸烟导致人体肺里的PADI活性增加,从而把气道的组织细胞里的精氨酸转化为瓜氨酸,即导致了瓜氨酸化。瓜氨酸化可以在很多人身上发生,而吸烟把这一现象显著强化。其结果是更容易走向RA。

图2,吸烟者肺泡巨噬细胞中瓜氨酸化蛋白(蓝棕色);非吸烟者则很少


当然,吸烟导致的瓜氨酸强化现象还不足以带来RA。存在RA相关基因非常重要。
增加RA风险的基因很多。基因之间还相互作用。比如,PADI4基因在亚洲人身上发挥重要作用,但欧洲人却没观察到该基因让RA风险增高。可能的解释是亚洲人的基因环境让PADI4基因发挥了作用。
而吸烟与基因存在协同作用。单纯的基因,或者单纯的吸烟只能一定程度增加RA风险。但两者同时存在则让罹患RA风险增加到为40倍。这种增加并非单独因素的简单数值相乘。
进一步研究也证实:吸烟不仅仅是诱使RA发生,也同时让RA病情更为严重。因此,戒烟、避免二手烟是RA治疗的重要一环。

图3,吸烟对RA患者尤为不利


二,系统性红斑狼疮
吸烟跟系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)相关。但,相对吸烟导致RA,吸烟导致SLE的证据还不够强。
我们已很肯定吸烟显著增加心血管疾病风险。跟RA一样,SLE患者远期死亡的主要原因是心血管疾病。SLE的基础治疗药物是羟氯喹,但吸烟让羟氯喹几乎无效。现在很肯定吸烟让SLE病情更为活跃。因此对SLE病人来说,戒烟非常重要。

图4,狼疮治疗时要强调戒烟


三,骨质疏松
已有足够多证据证实吸烟让骨质流失。每日吸1包烟则让人的骨矿密度减少5%-10%。RA、SLE等风湿病本身可以导致骨质疏松,而治疗RA和SLE的糖皮质激素等也可以导致骨质疏松。如果患者还同时吸烟,骨质疏松情况必然雪上加霜。有研究发现吸烟甚至可以让抗骨质疏松的药物失效。

图5,骨质疏松症与正常骨矿物质密度对比示意图


众所周知,系统性风湿性疾病还增加罹患肿瘤的风险,而吸烟也增加各种恶性肿瘤风险。也就是说,无论是风湿病本身,还是风湿病相关的心血管病风险、肿瘤风险等等都需要我们积极戒烟、避免二手烟。
改善风湿病人预后从禁烟做起!
参考资料:
1,《Kelley and Firestein's Textbook of Rheumatology》(第10版)
2,《Rheumatology》(第7版)

评分

参与人数 1经验 +1 收起 理由
hongyipin + 1 --------

查看全部评分

回复

使用道具

发表于 2018-10-10 09:20:43 | 显示全部楼层
珍爱生活远离烟草
回复 支持 反对

使用道具

发表于 2019-1-25 11:26:03 | 显示全部楼层
烟民队伍还是没有萎缩啊,一代代传承下去了!
回复 支持 反对

使用道具

发表于 2019-1-25 14:15:25 | 显示全部楼层
所以还是远离烟草比较好
回复 支持 反对

使用道具

发表于 2019-7-17 11:38:19 | 显示全部楼层
因为烟草的传播而让RA传播到世界各地。
回复 支持 反对

使用道具

您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

内容请勿涉及:闲置/求购/互换/赠送/拼团/代购/非法渠道/广告营销/联系方式/聊天群/诱导私信

手机|小黑屋|联系我们|烟悦网 ICP证京B2-20180970号

( 京ICP备07038409号|京公安备11010502001453号 )

吸烟酗酒有害健康,烟悦含烟酒内容,不欢迎未成年人浏览

国内互联网经营烟草制品非法,消费者勿盲目网购烟草制品

快速回复 返回顶部 返回列表